Mpox

La Mpox, autrefois appelée variole du singe, est une maladie zoonotique causée par un virus à ADN du genre Orthopoxvirus, apparenté à la variole mais moins grave. Identifiée pour la première fois en 1958 lors d’épidémies de type variole chez des singes de recherche, elle doit son nom à ces premiers cas.

Le premier cas humain de Mpox a été enregistré en 1970 en République Démocratique du Congo (RDC). Depuis l’éradication de la variole en 1980 et la fin de la vaccination mondiale, la Mpox n’a cessé de réapparaître en Afrique centrale, orientale et occidentale.

Le virus a deux principaux clades (souches) : le clade I, principalement présent en Afrique centrale et orientale, et le clade II, en Afrique de l’Ouest. Le Cameroun est le seul pays connu à abriter les deux clades. Le clade II était responsable de l’épidémie de 2022.

Aujourd’hui, une nouvelle souche, le clade Ib, se propage plus facilement entre les personnes et peut provoquer des symptômes plus graves, ce qui en fait la souche préoccupante actuelle. Les cas de Mpox se propagent désormais en dehors du continent africain, en Suède et aux Philippines.

La transmission interhumaine de la Mpox peut se produire par contact direct avec une peau infectée ou d’autres lésions telles que celles de la bouche ou des organes génitaux ; cela inclut les contacts qui sont

• face à face (parler ou respirer)
• peau à peau (contact ou rapport sexuel vaginal/anal)
• bouche à bouche (baiser)
• contact bouche à peau (sexe oral ou baiser sur la peau)
• gouttelettes respiratoires ou aérosols à courte portée provenant d’un contact étroit prolongé

Le virus pénètre ensuite dans l’organisme par la peau lésée, les muqueuses (par exemple buccale, pharyngée, oculaire, génitale, anorectale) ou par les voies respiratoires. La variole peut se propager à d’autres membres du foyer et aux partenaires sexuels. Les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels sont plus à risque.

La transmission du virus de la variole de l’animal à l’homme se produit à partir d’animaux infectés par morsure ou griffure, ou lors d’activités telles que la chasse, le dépeçage, le piégeage, la cuisine, le jeu avec des carcasses ou la consommation d’animaux . L’étendue de la circulation virale dans les populations animales n’est pas entièrement connue et des études supplémentaires sont en cours.

Les personnes peuvent contracter la Mpox à partir d’objets contaminés tels que des vêtements ou du linge, par des blessures causées par des objets tranchants dans les établissements de santé ou dans un environnement communautaire comme les salons de tatouage.

Après l’exposition, il peut s’écouler plusieurs jours à quelques semaines avant que les symptômes ne se développent. Les signes de Mpox comprennent :

• Fièvre.
• Éruption cutanée.
• Ganglions lymphatiques gonflés.
• Frissons.
• Mal de tête.
• Douleurs musculaires.
• Fatigue.

L’éruption cutanée commence par des bosses rouges et plates, qui peuvent être douloureuses. Ces bosses se transforment ensuite en cloques, qui se remplissent de pus. Finalement, les cloques forment une croûte et tombent. Le processus peut durer de deux à quatre semaines. Vous pouvez avoir des plaies sur la bouche, le visage, les mains, les pieds, le pénis, le vagin ou l’anus.

Toutes les personnes atteintes de Mpox ne développent pas tous les symptômes. Les symptômes peuvent se manifester de différentes manières, notamment :

• Seulement une éruption cutanée (aucun autre symptôme) ou d’autres symptômes se développant plus tard.
• Symptômes grippaux, puis éruption cutanée. Certaines personnes n’ont pas d’éruption cutanée du tout.
• Une éruption cutanée peut être généralisée, mais certaines personnes n’ont que quelques bosses ou cloques.

Vous pouvez être infecté par la Mpox sans le savoir. Même si vous ne présentez pas de nombreux signes d’infection, il est possible que vous puissiez transmettre le virus à d’autres personnes par contact étroit et prolongé.

Il peut être difficile d’identifier la Mpox, car d’autres infections et affections peuvent se ressembler. Il est important de distinguer la Mpox de la varicelle, de la rougeole, des infections cutanées bactériennes, de la gale, de l’herpès, de la syphilis, d’autres infections sexuellement transmissibles et des allergies associées aux médicaments.

Une personne atteinte de Mpox peut également avoir une autre infection sexuellement transmissible comme l’herpès. Par ailleurs, un enfant chez qui on suspecte la Mpox peut également avoir la varicelle. Pour ces raisons, les tests sont essentiels pour que les personnes soient traitées le plus tôt possible et pour éviter une nouvelle propagation.

La détection de l’ADN viral par réaction en chaîne par polymérase (PCR) est le test de laboratoire privilégié pour le dépistage de la Mpox. Les meilleurs échantillons diagnostiques sont prélevés directement sur l’éruption cutanée (peau, liquide ou croûtes) par écouvillonnage vigoureux. En l’absence de lésions cutanées, le test peut être effectué sur des écouvillons oropharyngés, anaux ou rectaux. Le test sanguin n’est pas recommandé. Les méthodes de détection des anticorps peuvent ne pas être utiles car elles ne permettent pas de faire la distinction entre les différents orthopoxvirus.

L’objectif du traitement de la Mpox est de traiter l’éruption cutanée, de gérer la douleur et de prévenir les complications. Des soins précoces et de soutien sont importants pour aider à gérer les symptômes et éviter d’autres problèmes.

La plupart des personnes atteintes de Mpox e rétablissent en 2 à 4 semaines. Voici quelques mesures à prendre pour atténuer les symptômes et éviter d’infecter les autres :

FAIRE

• restez chez vous et dans votre propre chambre si possible
• lavez vous souvent les mains avec de l’eau et du savon ou un désinfectant pour les mains, surtout avant ou après avoir touché des plaies
• portez un masque et couvrez les lésions lorsque vous êtes en présence d’autres personnes jusqu’à ce que votre éruption cutanée guérisse
• gardez votre peau sèche et découverte (sauf si vous êtes dans une pièce avec quelqu’un d’autre)
• évitez de toucher les objets dans les espaces partagés et désinfectez fréquemment les espaces partagés 
• utilisez des bains de bouche à l’eau salée pour les plaies dans la bouche
• prenez des bains de siège ou des bains chauds avec du bicarbonate de soude ou des sels d’Epsom pour les plaies corporelles
• prenez des médicaments en vente libre contre la douleur comme le paracétamol (acétaminophène) ou l’ibuprofène.

NE PAS FAIRE

• faire éclater des ampoules ou gratter des plaies, ce qui peut ralentir la guérison, propager l’éruption à d’autres parties du corps et provoquer une infection des plaies ; ou
• raser les zones présentant des plaies avant que les croûtes soient guéries et que vous ayez une nouvelle peau en dessous (cela peut propager l’éruption cutanée à d’autres parties du corps).

Pour éviter de transmettre la Mpox à d’autres personnes, les personnes atteintes doivent s’isoler à la maison ou à l’hôpital si nécessaire, pendant toute la durée de la période infectieuse (de l’apparition des symptômes jusqu’à la guérison des lésions et la chute des croûtes).

Couvrir les lésions et porter un masque médical en présence d’autres personnes peut aider à prévenir la propagation. L’utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels contribuera à réduire le risque de contracter la Mpox, mais n’empêchera pas la propagation par contact peau à peau ou bouche à peau.

Les vaccins disponibles contre la Mpox sont JYNNEOS® et ACAM2000™, tous deux efficaces pour réduire le risque et la gravité de l’infection par la Mpox.

JYNNEOS® est un vaccin de troisième génération basé sur un orthopoxvirus vivant et atténué connu sous le nom de Vaccinia Ankara modifié (MVA). Il est préféré en raison de son profil d’innocuité favorable et de sa facilité d’administration. JYNNEOS® est administré en deux doses, la seconde étant administrée quatre semaines après la première. La protection maximale est obtenue deux semaines après la seconde dose. Il est recommandé aux personnes à haut risque d’exposition, comme les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels ou celles qui ont été en contact étroit avec une personne infectée par le Mpox. ACAM2000™ est également disponible mais est généralement réservé aux adultes en bonne santé, non enceintes, lorsque JYNNEOS® ne convient pas. (Source : Ministère de la Santé, Australie)

Le meilleur moment pour recevoir le vaccin Mpox est avant l’exposition, mais si une personne est exposée, la vaccination dans les quatre jours peut réduire considérablement le risque de développer la maladie. Même après la vaccination, les personnes doivent continuer à appliquer des mesures de contrôle des infections pour empêcher la propagation du Mpox. Les effets secondaires des vaccins sont généralement légers, comme une douleur au point d’injection, des douleurs musculaires et de la fatigue, bien que des réactions graves, bien que rares, puissent survenir.